Cos'è una colecistectomia?
Una colecistectomia è un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea; Una colecistectomia laparoscopica è un intervento chirurgico che utilizza la tecnica endoscopica per ridurre al minimo le incisioni.
Come si sviluppa la colecistite cronica?
La pietra cistifellea provoca ripetute ostruzioni del dotto cistico e causa danni alla mucosa della cistifellea. Altri fattori possono essere infezioni batteriche, colestasi anomala, ischemia della cistifellea e fattori dietetici, come l'esorazione.
Quali sono i sintomi della colecistite cronica?
Il dolore addominale è il sintomo più comune della colecistite più cronica. L'insorgenza di dolore addominale è spesso correlata a una dieta ricca di grassi e ad alto contenuto proteico, e i pazienti mostrano spesso coliche biliari episodiche, per lo più situate nell'addome superiore destro. L'indigestione è un altro sintomo, manifestato come eruttazione, pienezza, distensione addominale, nausea e altri sintomi di indigestione.
Come diagnosticare utilizzando i sistemi di imaging?
1) L'ultrasonografia è l'esame più comunemente usato e più prezioso per la diagnosi della colecistite cronica. Può mostrare ispessimento della parete della cistifellea, fibrosi e pietre nella cistifellea.
2) La TC può ben mostrare l'ispessimento della parete della cistifellea e delle possibili pietre e può valutare la calcificazione distrofica della cistifellea e aiutare a escludere altre malattie che devono essere differenziate.
3) Nella valutazione della fibrosi della parete della cistifellea, dell'ischemia della parete della cistifellea, dell'edema del tessuto epatico intorno alla cistifellea e dell'accumulo di grasso intorno alla cistifellea, la TC è migliore della TC ed è principalmente utilizzata per distinguere la colecistite acuta e cronica. Inoltre, la cioccolatantepancreatografia a risonanza magnetica (MRCP) può trovare piccole pietre nella cistifellea e nel condotto biliare comune che non sono facilmente rilevabili da ultrasuoni e TC.
4) CCK-HIDA è un buon test di imaging per valutare lo svuotamento della cistifellea e può identificare se c'è un disturbo dello svuotamento della cistifellea.
Perché una cistifellea deve essere rimossa?
La colecistite acuta può portare alla colestasi nella cistifellea e combinata con l'infezione. Si verificheranno dolore e febbre acuti addominali e si possono trovare sintomi di peritonite. Se l'infezione non è controllata in tempo, può causare perforazione della cistifellea e il paziente svilupperà sintomi di shock settico, che è pericoloso per la vita. Nei casi precedenti, se la reazione infiammatoria è precoce o localizzata, può essere considerata colecistectomia laparoscopica. Se il tempo di reazione infiammatoria è più lungo, l'adesione intorno alla cistifellea è grave o la cistifellea è perforata, i chirurghi possono prendere in considerazione l'esecuzione di colecistectomia aperta.
Benefici e rischi della colecistectomia laparoscopica (LC)?
Rispetto alla colecistectomia aperta, la colecistectomia laparoscopica ha i vantaggi di meno traumi, tempi di funzionamento più brevi, minore tasso di complicanza, tempi di recupero più rapidi. Tuttavia, ciò non significa che LC non abbia rischi. La lesione del condotto biliare è la principale complicazione della colecistectomia laparoscopica, oltre alla fistola cistica e alla fistola biliare. Alcuni pazienti potrebbero avere difficoltà a elaborare cibi grassi dopo l'intervento chirurgico LC.