Preparazione per la chirurgia
(1) Esame preoperatorio
Tre routine, funzione della coagulazione, funzione epatica e renale, elettrocardiogramma, radiografia del torace, gruppo sanguigno, routine della leucorrea, rilevamento delle cellule a strato sottile a base di liquido cervicale, HPV, ecc.
(2) Preparazione della pelle
Secondo la routine chirurgica addominale e perineale e prestare attenzione alla pulizia del cordone ombelicale.
(3) Preparazione vaginale
Prima dell'operazione, l'irrigazione vaginale e la medicina possono essere somministrate a seconda dei casi, specialmente quando è necessaria la penetrazione vaginale intraoperatoria o un'operazione vaginale assistita, la preparazione vaginale deve essere eseguita a partire da tre giorni prima dell'operazione
(4) Preparazione intestinale
I pazienti generici si astengono da cibi e bevande per 6-8h prima dell'intervento chirurgico e clistere tardi prima dell'intervento chirurgico e il giorno dell'intervento. Se l'operazione coinvolge l'intestino, deve essere somministrata una dieta semifluida 2-3 giorni prima dell'operazione, clistere notturno, cibo liquido per 1 * giorno prima dell'operazione, clistere pulito la notte prima dell'operazione e il giorno di l'operazione, antibiotici intestinali orali da 3 giorni prima dell'operazione e farmaci lassativi possono essere utilizzati se necessario
(5) Preparazione della vescica
Cateterismo a permanenza, chirurgia parziale come isterectomia vaginale laparoscopica assistita (LAVH) cateterizzazione intraoperatoria
(6) Preparazione speciale prima della laparoscopia
Ad esempio, la somministrazione rettale di compresse di misoprostolo può promuovere la contrazione uterina e ridurre il sanguinamento intraoperatorio mezz'ora prima della rimozione laparoscopica del mioma. Ad esempio, il cateterismo gastrico può essere effettuato prima dell'operazione in pazienti a stomaco pieno che necessitano di un intervento chirurgico laparoscopico d'urgenza
Passi di base della chirurgia laparoscopica
(1) Posizione del corpo
Posizione di litotomia vescicale, facile sollevamento uterino intraoperatorio. Se non è necessario alzare il palazzo si può anche scegliere la posizione supina. A causa della necessità di esporre la cavità pelvica durante l'operazione, la testa è spesso bassa e il piede è alto.
(2) Metodo di anestesia
La prima scelta è l'anestesia generale.
(3) stabilimento del pneumoperitoneo
Anidride carbonica, pressione addominale 12-15 MMHG
(4) Selezione dell'incisione e posizionamento del dispositivo di puntura
Il primo foro di puntura può essere selezionato tra il cordone ombelicale o l'ombelico e il processo xifoideo. L'incisione ombelicale può essere eseguita sul bordo superiore o inferiore della ruota ombelicale o al centro del cordone ombelicale. In modo tradizionale, il pneumoperitoneo è formato da un ago da pneumoperitoneo e quindi perforato con un dispositivo di puntura del diametro di 10 mm. Da due a quattro cannule di puntura con un diametro di 5-10 mm sono state inserite su entrambi i lati del galleggiante sotto il laparoscopio, quindi è stato possibile eseguire un intervento chirurgico. Il dispositivo di puntura visiva può essere selezionato anche per la telecamera di puntura, pneumoperitoneo, puntura e impianto in un solo passaggio
(5) Posizionare il dispositivo di sollevamento uterino
Per la chirurgia laparoscopica coniugata e complicata, i sollevatori uterini devono essere posizionati per facilitare l'operazione chirurgica. Diversi sollevatori uterini dovrebbero essere selezionati in base alle diverse operazioni.
(6) Monitoraggio intraoperatorio
Pressione sanguigna, respirazione, frequenza cardiaca e altri segni vitali; Monitorare il polso, la saturazione di ossigeno nel sangue e la PCO2; Perdita di sangue intraoperatoria
Trattamento postoperatorio
(1) L'ora di mangiare, alzarsi dal letto e mantenere il catetere a permanenza dovrebbe essere decisa in modo appropriato dopo l'intervento chirurgico
(2) Monitorare attentamente i cambiamenti nei sintomi e segni come temperatura corporea, incisione chirurgica, ematoma o enfisema sottocutaneo, stato di scarico o defecazione e rilevare e gestire tempestivamente le complicanze postoperatorie
(3) Il dolore postoperatorio dell'addome superiore (settale) e della spalla, causato dalla stimolazione addominale di anidride carbonica residua del peritoneo, generalmente non necessita di un trattamento speciale, se necessario, può essere somministrato ossigeno per promuovere la rimozione dell'anidride carbonica o antidolorifici orali.