Preparazione preoperatoria
(1) Esame preoperatorio
Tre routine principali, funzione di coagulazione, funzionalità epatica e renale, elettrocardiogramma, radiografia del torace, gruppo sanguigno, routine di leucorrea, rilevamento di cellule a strato sottile a base di fluido cervicale, HPV, ecc.
(2) Preparazione della pelle
Seguire le procedure di routine della chirurgia addominale e perineale e prestare attenzione a pulire l'area ombelicale。
(3) Preparazione vaginale
Prima dell'operazione, la vagina può essere sciacquata e applicata a seconda dei casi, specialmente quando la vagina viene penetrata durante l'operazione o è necessario che la vagina sia assistita nell'operazione vaginale, la vagina deve essere preparata da tre giorni prima dell'operazione
(4) Preparazione intestinale
Generalmente, i pazienti devono digiunare per 6-8 ore prima dell'intervento e fare un clistere la sera prima e il giorno dell'intervento. Se nell'operazione è coinvolto l'intestino, è necessaria una dieta a metà flusso 2-3 giorni prima dell'operazione, un clistere ogni notte, cibo liquido il giorno prima dell'operazione, un clistere pulito la sera prima dell'operazione e il giorno dell'operazione. operazione e antibiotici intestinali orali tre giorni prima dell'operazione, è necessario che i farmaci catarsi possano essere utilizzati quando
(5) Preparazione della vescica
Cateterizzazione a permanenza, alcune operazioni come l'isterectomia vaginale assistita laparoscopica (LAVH) e altre cateterizzazioni intraoperatorie
(6) Preparazioni speciali prima della laparoscopia
Ad esempio, mezz'ora prima della miomectomia laparoscopica, la somministrazione rettale di compresse di misoprostolo può essere utilizzata a seconda dei casi per promuovere la contrazione uterina e ridurre il sanguinamento intraoperatorio; e per i pazienti a stomaco pieno e che necessitano di un intervento chirurgico laparoscopico di emergenza, è possibile inserire un tubo gastrico prima dell'intervento chirurgico, ecc.
Passi fondamentali della chirurgia laparoscopica
(1) Postura
La posizione della litotomia della vescica è facile da sollevare l'utero durante il funzionamento. Se non hai bisogno di sollevare il palazzo, puoi anche scegliere la posizione supina. Poiché la cavità pelvica deve essere esposta durante l'operazione, la testa è spesso abbassata e i piedi sono alti.
(2) Metodo di anestesia
L'anestesia generale è preferita.
(3) Istituzione di pneumoperitoneo
Anidride carbonica, pressione addominale 12-15 mmHg
(4) Scelta dell'incisione e posizionamento del trocar
Il primo trocar può essere utilizzato per perforare l'ombelico o tra l'ombelico e il processo xifoideo. L'incisione dell'ombelico può scegliere il bordo superiore e inferiore del chakra ombelicale o l'incisione al centro dell'ombelico. Nel metodo tradizionale, viene formato un pneumoperitoneo con un ago per pneumoperitoneo, quindi viene utilizzata una puntura con un diametro di 10 mm per la puntura. Sotto visione laparoscopica diretta, forare e inserire 2-4 guaine per trocar con un diametro di 5-10 mm su entrambi i lati del galleggiante, dopodiché è possibile eseguire l'intervento chirurgico. Un dispositivo di puntura monouso visivo può essere utilizzato anche per la puntura. Pneumoperitoneo, puntura e posizionamento della telecamera possono essere completati in un solo passaggio
(5) Posizionare il dispositivo di sollevamento uterino
Per la chirurgia laparoscopica coniugata e complicata, devono essere posizionati dispositivi di sollevamento uterino per facilitare l'operazione. In base alle diverse operazioni, dovrebbero essere selezionati diversi dispositivi di sollevamento uterino.
(6) Monitoraggio intraoperatorio
Pressione sanguigna, respirazione, frequenza cardiaca e altre caratteristiche vitali; monitorare il polso, la saturazione di ossigeno nel sangue e la pressione parziale di anidride carbonica; perdita di sangue intraoperatoria
Trattamento postoperatorio
(1) Dopo l'operazione, determinare il tempo di mangiare, alzarsi dal letto e catetere a permanenza
(2) Monitorare attentamente i cambiamenti nei sintomi e nei segni come la temperatura corporea, l'incisione chirurgica, l'ematoma o l'enfisema sottocutaneo, lo scarico o la defecazione e rilevare e trattare tempestivamente le complicanze postoperatorie
(3) L'addome superiore postoperatorio (costole settali) e il dolore alla spalla sono causati dall'anidride carbonica residua nell'addome per stimolare il peritoneo. In genere, non è richiesto alcun trattamento speciale. Se necessario, può essere somministrato ossigeno per favorire la rimozione dell'anidride carbonica o analgesici orali.